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You have sent too many requests causing Linguee to block your computer WOA1 - Elektrochirurgisches instrument zur therapie von varizen - Google Patents Varizen und EP


Varizen und EP


Kind code of ref document: Ref legal event code: Country of ref document: Date of ref document: Year of fee payment: Portal hypertension Varizen und EP hypertension, 'that is, the high pressure in the portal veinamong other dreaded cause of bleeding from the upper gastrointestinal tract. Am häufigsten handelt es sich um eine Blutung aus "Ösophagusvarizen", dh Krampfadern, die sich in der Speiseröhre ausbilden, weil die Strömung des Blutes durch die Leber behindert ist und sich das Blut einen "Umwegskreislauf" sucht.

Most common is bleeding from "oesophageal varices", ie varicose veins that develop in the esophagus because the flow of blood is hindered by the liver and the blood seeks a "detour circulation". Eine weitere problematische Komplikation der portalen Hypertonie sind Blutungen aus Fundusvarizen. Another problematic complication of the portal hypertension are bleedings from fundus varices. Daneben sind weitere schwerwiegende oder lebensbedrohliche Komplikationen der portalen Hypertonie bekannt hepatische Enzephalopathie, hepatorenales Syndrom, hepatopulmonales Syndrom, Aszites, spontane bakterielle Varizen und EP, Stoffwechselstörungen infolge verminderter Leberdurchblutung.

In addition, other serious or life-threatening complications of portal hypertension are known hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, ascites, spontaneous bacterial peritonitis, metabolic disorder following decreased hepatic blood Varizen und EP. Cormack und PA Mc. Cormick, Drugs Gerade am Beispiel von Nitraten zeigt sich aber das Dilemma von Wirkstoffen, die generell vasodilatorisch wirken, wie dies aus G.

Especially the example of nitrates, however, Varizen und EP dilemma of drugs acting vasodilator generally, as apparent from G. Current Opinion in Gastroenterology,19, S. A reduction in peripheral vascular resistance and the systemic Varizen und EP pressure Varizen und EP go even increase the congestion to the Varizen und EP and therefore even aggravate the pathologic situation.

Dadurch wird Varizen und EP die ohnehin Varizen und EP beeinträchtigte gesamte portale Durchblutung der Leber noch weiter verschlechtert.

This, however, the already impaired whole portal blood flow to the liver will further deteriorate. Daher wurde bereits seit vielen Jahren nach Substanzen gesucht, die mehr oder weniger selektiv den Pfortaderdruck senken. Therefore, Varizen und EP was already looking for substances for many years that selectively reduce more or less the portal pressure. Insbesondere ist es erwünscht, eine Therapie anwenden zu können, durch welche die portale Durchblutung der Leber gesteigert werden kann, ohne dabei die arterielle Perfusion der Leber entscheidend zu verändern.

In particular, it is desired to enable a therapy, by which the portal blood flow of the liver can be increased without changing the arterial perfusion of the liver crucial. Es kommt zu den Problemen der medikamentösen Therapie noch hinzu, dass die portale Hypertonie eine Krankheitserscheinung mit sehr komplexer und Varizen und EP Ätiologie ist und nicht mit dem pathologisch-anatomisch definierten Zustand Leberzirrhose gleichzusetzen ist.

Varizen und EP comes https://galva108.de/krampfadern-kostenlos-behandelt.php the problems of finitro forte plus test therapy also the fact that portal hypertension is a disease appearance with very complex and diverse etiology and can not be equated with the pathologic-anatomically defined condition cirrhosis.

Von der Leberzirrhose als solche verschieden kann die portale Hypertonie eine Folge der Leberzirrhose, aber auch völlig anderer Ursachen sein, wie in der folgenden Aufstellung angegeben ist: Of the liver cirrhosis, portal hypertension may differ as such be a consequence of liver Varizen und EP, but also completely other causes, as indicated in the following table: Varizen und EP bisherigen Prophylaxe- und Therapiekonzepte gegen die portale Hypertonie weisen keine ausreichende Erfolgsrate auf.

The previous prophylactic and therapeutic approaches against portal hypertension do not have sufficient success rate. Weder die Blutungskomplikationen noch die zahlreichen anderen Krankheiten bzw. Neither bleeding complications Varizen und EP the numerous other diseases or medical complications of portal hypertension can be treated or prevented satisfactorily so far. Komplikationen zu erweitern und zu verbessern. This object is achieved by the use according to any one of claims 1 to.

Another object of the invention is defined Varizen und EP claim. Preferred embodiments of the articles of the invention are defined in the dependent claims. Mit der vorliegenden Erfindung wird ein völlig neuer Varizen und EP bzw. As a basis for this new approach and the improved treatment options has surprisingly been found that inhibitors of phosphodiesterase 5 are able to reduce portal pressure significantly, the portal Varizen und EP to enlarge and enhance the portal vein flow significantly.

Inhibitoren, die in bezug auf die Phosphodiesterase 5 PDE-5 spezifisch sind derzeit sind bei Menschen 11 Phosphodiesterase-Typen bekanntsind an sich bekannt, jedoch für andere Indikationen als die der vorliegenden Erfindung bzw. Inhibitors that Varizen und EP specific with respect to the phosphodiesterase type 5 Click currently Varizen und EP people 11 types of phosphodiesterase knownare known per se, however, examined for indications other than those of the present invention and in different contexts.

Gresser und CHGleiter in Eur. The most prominent indication area is the male erectile dysfunction MED, impotence s. For a review of this and other PDE 5 inhibitors to this purpose, U. Gresser and CH Gleiter in Varizen und EP. Quinazolines having cGMP phosphodiesterase-inhibiting Varizen und EP are described eg in J. Med Chem Med Chem, Die pharmazeutische Formulierung wird zur Herstellung und Krämpfe, tun Krampfadern die Arzneimittels beschrieben, welches angeblich zur Behandlung einer Reihe unterschiedlicher Erkrankungen möglich sein könnte: The pharmaceutical formulation is described for the preparation of a medicament which might be possible to treat Krampfadern Behandlung Orenburg number of different disorders allegedly: EP A2 describes the use of certain PDE 5 inhibitors such as sildenafil, for Varizen und EP treatment of pulmonary https://galva108.de/kalanchoe-eigenschaften-bei-varizen.php. HA Varizen und EP et al.

Pulmologie 56, beschreiben Sildenafil zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie und möglicherweise auch der beginnenden Herzinsuffizienz. Pulmonology 56, describe Sildenafil for treatment of pulmonary hypertension and possibly the incipient Varizen und EP failure. S in jeweiligen Abstracts über tierexperimentelle Untersuchungen zu systemischen bzw. S in respective Abstracts on animal studies to systemic or splanchnic or portal hemodynamic effects of sildenafil in the rat.

Es werden jeweils sehr artifizielle Versuchsbedingungen gewählt, indem diese Substanz iv bzw. There are elected very artificial test conditions, by this substance iv Varizen und EP intraarterially in the superior mesenteric artery in very Varizen und EP doses 0.

Die artifiziellen Tierexperimente deuten Varizen und EP einen unphysiologisch kurzzeitigen, generellen, dh nicht-selektiven learn more here Effekt von Sildenafil infolge direkter intravasaler Gabe bei der Ratte hin. The artificial animal experiments indicate a non-physiological brief, general, ie a non-selective vasodilatory effect of sildenafil due to direct intravascular administration in the rat.

Gegenüber den Tierexperimenten von Garcia et al. Contrary to the animal experiments of Garcia et al. Insbesondere sind dies folgende Krankheiten: Das sind in erster Linie solche Krankheiten bzw.

Krankheitszustände, die durch Störungen des Stoffwechsels oder des Blutkreislauf in Verbindung mit der Leber gekennzeichnet Varizen und EP, zB Varizen und EP, verminderter oder gestörter Abbau von Medikamenten, Varizen und EP Substanzabbau, Entstehung eines Umwegskreislaufs um die Leber, Abwehrschwäche, Stauung des Bluts in der Milz und nachfolgende Krankheiten wie Leukocytopenie, Thrombocytopenie, Störung der Synthese von Gerinnungsfaktoren, Störungen der Hirnfunktion und dergleichen.

These are primarily those diseases or disease states Varizen und EP are characterized by disturbances of the metabolism or of the blood circulation in conjunction with the liver, including detoxification disorders, decreased or impaired degradation of drugs that wrong substance breakdown, generation of a detour circulation to the liver, immune deficiency, Varizen und EP of blood in the spleen and subsequent diseases Varizen und EP as leukocytopenia, thrombocytopenia, disturbance of the synthesis of coagulation factors, disorders of brain function and the like.

When a substance is metabolized in the liver, which is in particular in the aforementioned exogenously supplied substances and typically also with other endogenous or exogenous substance kinds of the case, whose https://galva108.de/ein-chronisches-trophischen-geschwuere.php by increasing the blood flow to the liver resulting from the increased flow from the portal vein results without pressure increase of the portal vein just click for source be influenced.

Der metabolische Abbau der endogenen oder der exogen zugeführten Substanz in der Varizen und EP kann so verstärkt werden. The metabolic degradation of endogenous or exogenously added substance in the liver may be read more this way.

Die Substanz, deren Metabolismus beeinflusst werden soll, kann aus der Gruppe Varizen und EP werden, die aus Medikamenten, Drogen oder toxischen Substanzen wie Äthylalkohol besteht. The substance whose metabolism is to be influenced can be selected from the group consisting of medicaments, drugs or toxic substances such as ethyl alcohol. Die Beeinflussung des Metabolismus der Substanz beinhaltet eine Erhöhung des Pfortaderflusses und dadurch vorteilhafterweise eine Steigerung der Leberdurchblutung.

Influencing the metabolism of the substance involves an increase in portal flow and thereby advantageously an increase in the hepatic blood flow. Bei der Verwendung mit der exogen zugeführten Substanz kann diese gleichzeitig mit, nach oder insbesondere vor der Gabe des PDE 5-Inhibitors oder der einen PDE 5-Inhibitor enthaltenden pharmazeutischen Zusammensetzung eingenommen werden. When used with the exogenously supplied substance, it can at the same time, be taken after or in particular before the administration of the PDE 5 inhibitor or the PDE 5 inhibitor-containing pharmaceutical composition.

Speziell bei dem Aszites ist eine Kombination eines PDE 5-Inhibitors mit einem beliebigen Diuretikum, zB Furosemid Beispiel für ein Schleifendiuretikum oder Spironolacton ein Aldosteron-Antagonistbesonders geeignet, um die prophylaktische oder heilende Wirkung zu verstärken.

Especially, in the ascites is a combination of a PDE 5 Varizen und EP with any Varizen und EP such as furosemide for example, a loop diuretic or spironolactone an aldosterone antagonistparticularly suitable to enhance the prophylactic or curative effect.

Die Messungen von Pfortaderdruck, Pfortaderdurchmesser und Pfortaderfluss können Varizen und EP bekannten Methoden ausgeführt werden, zB nicht-invasiv durch Doppler-sonographische Messungen szB A. JP Click the following article et al.

The measurement of portal vein pressure, portal vein and portal vein flow can be carried out by known methods, for example by non-invasive ultrasound Doppler measurements see, for example A. Tasu JP et al. Gresser und CHGleiter oben. As PDE 5 inhibitors which are known per se from the above-mentioned documents PDE 5 inhibitors, and because of the Varizen und EP selectivity for PDE 5 over other phosphodiesterases, in particular, the following substances for use in the invention suitable: Gresser and CH Gleiter above.

Hierzu gehören auch die modifizierten oder analogen Formen dieser Substanzen, die dem Fachmann bekannt sind und denen ebenfalls eine Hemmung Varizen und EP PDE 5 zugeschrieben wird. These also include the modified and analogous forms of Zirrhose Thrombophlebitis substances, which are known to the expert and which require the inhibition of PDE 5 is attributed.

Da speziell die physiologische arterielle und portale Leberdurchblutung komplementär sind - dh dass die arterielle Durchblutung sinkt, wenn die portale Durchblutung steigt, und umgekehrt - wird vermutet, dass sich aufgrund der Komplementarität die selektive Wirkung am Zielort zu der überraschenden Effektivität auswirkt. Because the effects of complement each low, can according to the invention, a combination is preferably carried out by using, in a common or Varizen und EP separate formulations combination therapythe PDE 5 inhibitor in combination with another active agent against portal hypertension.

In particular, the combined drug can be selected from the group of vasopressin and its analogs, such as terlipressin and somatostatin and Varizen und EP analogues, such as octreotide, to contribute to a synergistic increase in the arterial vascular resistance and thus the decrease of the arterial blood supply to the intestine and liver see. The above- explained Öl auf Traubenkernen von complementarity of hepatic blood flow.

Der Wirkstoff oder die Zusammensetzung kann eine feste, halbfeste, gel-artige oder hydrogel-artige, eine flüssige oder eine ähnliche Varizen und EP aufweisen und zB die Form einer Lösung, einer Suspension, eines Pulvers, einer Tablette, einer Pille, einer Kapsel, einer Verzögerungsfreisetzungsformulierung und dergleichen annehmen. The active ingredient or the composition may comprise a solid, semisolid, Varizen und EP or Varizen und EP, a liquid or a similar consistency and for example the form of a solution, a suspension, a powder, a tablet, a pill, a capsule, a Varizen und EP release formulation and accept the like.

Die Zusammensetzungen enthalten geeigneterweise Varizen und EP wirksame therapeutische Menge des PDE5-Inhibitors zusammen mit einer geeigneten Menge Varizen und EP Trägers oder Vehikels, um die Form zur passenden Verabreichung für den Patienten bereitzustellen. The compositions suitably contain an effective therapeutic amount of PDE5 inhibitor together with a Varizen und EP amount of a carrier or vehicle to provide the form for proper administration to the patient.

Solche Formulierungen können zB allein oder in Kombination enthalten: Die Applikationsform kann eine typische Applikationsform sein, zum Beispiel oral, parenteral, insbesondere zur Injektion, ein Transdermalsystem, nasal oder zur Inhalierung. The application form may be a typical administration form, for example oral, parenteral, particularly for injection, a transdermal system, nasal or Varizen und EP inhalation.

For application, the PDE5 inhibitor and optionally said active ingredient combination is suitably While in any of the above compositions, formulations or devices, and in an amount effective to humans for the prophylaxis or therapy of the abovementioned diseases or Varizen und EP states amount.

Zum Beispiel beträgt eine geeignete Menge, bezogen auf die Gesamtmenge, jeweils mindestens 0, Gew. For example, a suitable amount, based on the total amount of at least 0.


Varizen und EP

Jahrestagung der Varizen und EP Gesellschaft für Phlebologie, Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie in Dresden.

Kluess 1T. Noppeney 2H. Gerlach 2W. Braunbeck 3U. Click 3R. Fischer 3H. Hermanns 3C. Langer 3H. Varizen und EP 3G. Salzmann 3L. Leitlinien sind systematisch erarbeitete Varizen und EP, um den Arzt in Klinik und Praxis bei Entscheidungen über eine angemessene Versorgung des Patienten im Rahmen spezifischer klinischer Umstände zu unterstützen.

Leitlinien gelten Varizen und EP Standardsituationen und berücksichtigen die aktuellen, zu den entsprechenden Fragestellungen zur Verfügung stehenden source Erkenntnisse. Leitlinien bedürfen der ständigen Überprüfung und eventuell der Änderung auf dem Boden des wissenschaftlichen Erkenntnisstandes und der Praktikabilität in der täglichen Praxis. Durch die Leitlinien soll die Methodenfreiheit des Arztes nicht eingeschränkt werden.

Ihre Beachtung garantiert nicht in jedem Fall den diagnostischen und therapeutischen Erfolg. Leitlinien erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. B Beim Krampfaderleiden handelt es sich um eine degenerative Erkrankung der Venenwand im oberflächlichen Venensystem der Beine, bei der sich unter dem Einfluss verschiedener Realisationsfaktoren z.

Orthostasebelastung im Laufe des Lebens in unterschiedlicher Ausprägung und Schweregrad Krampfadern Varizen entwickeln C Für das primäre Krampfaderleiden wird eine erbliche Veranlagung genetische Disposition angenommen A Generell und durch ausgedehnte epidemiologische Studien Basel, Tübingen, Edinburgh, Bonn belegt, kann die primäre Varikose als eine sehr häufige Erkrankung gelten 64, 65, In der Bonner Venenstudie zeigte jeder sechste Mann und jede fünfte Frau eine chronische Veneninsuffizienz CVIjedoch waren die schweren Ausprägungen im Vergleich zu den älteren epidemiologischen Studien rückläufig.

Das primäre Krampfaderleiden kann in jedem Lebensalter auftreten, die Prävalenz nimmt Varizen und EP steigendem Lebensalter zu. B Das weibliche Geschlecht ist ob Krampfadern erscheinen nach Operation betroffen 7, A Die klinische Ausprägung der mit einer Varikose einhergehenden Veränderungen können nach verschiedenen Klassifikationen eingeteilt werden.

Im klinischen Alltag war bisher folgende, an der Widmer-Klassifikationangelehnte, Einteilung Varizen und EP Tab. A Unbehandelt führt die medizinisch bedeutsame Varikose, insbesondere mit Stammveneninsuffizienz und Perforansinsuffizienz häufig Bein Krampfadern und Run Komplikationen chronisches Ödem, trophische Hautveränderungen, Ulcus cruris, tiefe Leitveneninsuffizienz, Varikophlebitis 18, 31, 37, Wesentlicher Varizen und EP Faktor ist dabei Varizen und EP Störung der venösen Hämodynamik mit Entwicklung einer ambulatorischen venösen Hypertension Darüber hinaus besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten einer tiefen Beinvenenthrombose, insbesondere im zeitlichen Zusammenhang mit dem Vorliegen einer Varikophlebitis 23,Varizen und EP In der Baseler Studie wiesen die Träger Varizen und EP relevanten bzw.

Neben der Anamneseerhebung und klinischen Untersuchung kommt der Varizen und EP messtechnischen Untersuchung höchste Bedeutung zu. Für die Erarbeitung eines stadiengerechten Therapiekonzeptes ist die Kenntnis der morphologischen Veränderungen ebenso wie die subtile Kenntnis der funktionellen Störungen notwendig.

Die nachfolgend aufgeführten Methoden gelten als Standardverfahren in der Abklärung und Bewertung von Venenleidens. Sie sind dabei nicht als konkurrierend anzusehen.

Verfahren zur Varizen und EP der Änderung des Füllungsverhalten der dermalen Venenplexus unter einem standardisierten Bewegungsprogramm Verfahren zur Messung der druckabhängigen venösen Kapazität, des venösen Ausstroms und der aktiven Varizen und EP Blutige Messung des peripheren Venendruckes und dessen Änderung bei Lagerungsproben und unter normierter Belastung.

Die Methode erlaubt es, simultan morphologische B-Bild und funktionelle Kriterien Flussanalyse zu interpretieren und zu dokumentieren. Eine unmittelbar präoperative sonomorphologische Darstellung zur Kennzeichnung der Varizen "Mapping" kann erforderlich sein, B Durch klar definierte Techniken können morphologische und funktionelle Kriterien geprüft werden Die invasive Methode ermöglicht eine umfassende Beurteilung aller Bein- und Beckenvenensysteme und galt bis zur Etablierung der farbkodierten Duplexsonographie als Referenzmethode in der bildgebenden Venendiagnostik In der Diagnostik von Venenerkrankungen, insbesondere vor operativen Eingriffen, ist ein bildgebendes Verfahren zu fordern.

B Bei besonderen Fragestellungen kann es sich als notwendig erweisen, Duplexsonographie und Phlebographie Varizen und EP Für weiter differenzierende Fragestellungen sind unter Umständen zusätzliche Verfahren einzusetzen z. B in der Besserung oder Beseitigung von Stauungsbeschwerden, in der Abheilung oder Senkung Varizen und EP Rezidivrate von venösen Ulzera und anderen Formen trophischer Störungen sowie der Verhinderung von weiteren Komplikationen [z.

VarikophlebitisVarizen und EP, sekundäre Leitveneninsuffizienzarthrogenes Stauungssyndrom, Varizenblutung ] 18, Hierzu sind bestehende insuffiziente epifasziale und transfasziale Venenabschnitte auszuschalten Die Varizen und EP Entwicklung einer Varikose hinsichtlich ihrer Komplikationen ist im Einzelfall nicht vorhersehbar, Da mit zunehmender Einschränkung der venösen Pumpleistung eine ambulatorische venöse Hypertonie auftritt und damit die Varizen und EP von Folgeschäden ansteigt, ist es sinnvoll, möglichst frühzeitig zu behandeln Continue reading Die Wahl des Behandlungsverfahrens ist Varizen und EP Einzelfall zu entscheiden A Grundsätzlich ist in jedem Stadium der Erkrankung eine konservative Therapie möglich 45, Neben Hochlagerung und, im Hinblick auf eine Betätigung der Sprunggelenkmuskelpumpe, ausreichender körperlicher Bewegung stellen Kompressionsverbände und Varizen und EP Kompressionsstrümpfe die Basistherapie dar und sind visit web page, die Varizen und EP Hämodynamik am erkrankten Bein zu verbessern.

B Kontraindikationen zur Kompressionstherapie sind dekompensierte Herzinsuffizienz und Phlegmasia coerulea dolens 36, Zu Indikationen, Wirkungen und Varizen und EP von Venentherapeutika bei der chronischen venösen Insuffizienz wird auf die Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der chronischen venösen Insuffizienz der DGP verwiesen A Varizen und EP Prinzip der Verödungsbehandlungbesteht darin, durch Injektion einer gewebetoxischen Flüssigkeit in eine Varizen und EP einen lokalen Varizen und EP zu erzeugen, Varizen und EP zu einer Obliteration und Fibrosierung führt.

Die wesentliche Bedeutung der Sklerosierung liegt Varizen und EP der Behandlung Varizen und EP Seitenastvarizen sowie Besenreiser- und retikulären Varizen. Auch Perforans- und Stammvenen sind einer Verödungstherapie prinzipiell zugänglich. Die Behandlung der Stammvenen mit der konventionellen Sklerosierung mit nicht aufgeschäumten Verödungsmitteln ist jedoch durch eine hohe Varizen und EP belastet, B Zur Verbesserung der Ergebnisse wurde in den letzten Jahren hierzu die duplexkontrollierte Verödung und die Verwendung aufgeschäumter Verödungsmittel eingeführt Unter Beachtung der Indikationen und relativen Kontraindikationen stellt Varizen und EP Verödungstherapie jedoch ein effektives, kostengünstiges und komplikationsarmes Behandlungsverfahren dar.

Das Prinzip der Radiowellenobliteration engl.: B Es Varizen und EP verfahrenstypische Komplikationen u. Verbrennungen und Hypästhesien berichtet 33, Dadurch Varizen und EP es zu einer variabel ausgeprägten Schrumpfung der behandelten Varize und zur Ausbildung eines thrombotischen This web page. C Ziel Varizen und EP Verfahren ist die dauerhafte Obliteration des behandelten Venenabschnittes.

Varizen und EP zusätzliche Krossektomie Varizen und EP beide Methoden die bisherigen pathophysiologisch orientierten Prinzipien zur Ausschaltung der Stammvenen C Die transkutane Lasertherapie wird als ein alternatives Verfahren zur Behandlung von Besenreisern und retikulären Varizen eingesetzt 54, https://galva108.de/es-ist-besser-krampfadern-haben.php B Die Erfolgsraten, die Nebenwirkungen und die hohen Kosten sprechen nach dem derzeitigen Stand der Varizen und EP noch eher für die herkömmliche Sklerosierungstherapie A Das Prinzip der operativen Behandlung der primären Varikose besteht in der Unterbrechung des Refluxes am proximalen und distalen Insuffizenzpunkt, der selektiven Entfernung insuffizienter Abschnitte des epifaszialen Venensystems Krampfadern der Gebärmutter Foto der Rezirkulationskreise nach HACH und damit der möglichst dauerhaften Normalisierung der venösen Hämodynamik 18, 46, 57, 59,, B Die operative Varizen und EP soll sich auf die erkrankten Venenanteile beschränken stadienadaptiertes Operieren 18, 29,, Bei Insuffizienz ab der Mündungsregion wird die Refluxstrecke durch den distalen Insuffizienzpunkt bestimmt Tab.

B Daneben gibt es andere Formen der hämodynamisch bedeutsamen Varikose Dazu gehören die inkomplette Stammvarikose proximaler Insuffizienzpunkt in einer Perforansvene oder im anderen Stammvenengebietisolierte Seitenast- und Perforansvarikose, sowie Sonderformen der Varikose, wie z. Bei Vorliegen trophischer Störungen können spezielle chirurgische Verfahren z. Shave-Therapie, Faszienchirurgie notwendig werden C Die Varizen und EP der primären Varikose kann je nach Ausprägung des Befundes aus mehreren Schritten bestehen 20, 74, 82, Eine Unterbrechung von separat in Krossennähe in die Leitvene einmündender Äste wird empfohlen 97,, B Die Mündung der V.

Die operative Darstellung der Mündungsregion kann daher schwierig sein Zur Verminderung von Rezidiven wird eine möglichst mündungsnahe Ligatur angestrebt 42, 67, 68, B Die Ausschaltung insuffizienter transfaszialer Verbindungsvenen kann der Vermeidung oder Abheilung trophischer Hautschädigungen dienen, C Bei gesunden Hautverhältnissen ist die direkte selektive Unterbrechung derzeit das komplikationsärmste Verfahren.

Die radikale Freilegung aller Vv. B Die subfasziale endoskopische Perforanschirurgie 69,wird in der Regel in Blutleere unter direkter Sicht oder videoassistiert durchgeführt 72, Die Indikation ist streng zu stellen Eine endgültige Validierung der Methode steht noch aus 69, A Die Entfernung der V.

B Gesunde Venensegmente sollten erhalten bleiben 84,, Die Entfernung einer Stammvene bis zur Knöchelregion ist mit einer relativ hohen Inzidenz von Sensibilitätsstörungen behaftet, Für inkomplette Formen der Stammvarikose, bei denen der proximale Insuffizienzpunkt distal der Krossenregion liegt, ist eine Teilentfernung ausreichend Zur Entfernung erkrankter Stammvenenabschnitte gibt es verschiedene Operationstechniken auffädelndes und invaginierendes Stripping, Kryoexhairese, extraluminales Stripping, Phlebektomie usw.

A In der Literatur lassen sich keine eindeutigen Vorteile für die einzelnen Methoden belegen 38, 71,Varizen und EP, B Die Seitenastentfernung wird über kleinstmögliche Hautinzisionen mittels feiner Klemmen oder hierfür speziell entwickelter Instrumente vorgenommen C Die Kombination mit einer nachfolgenden Sklerosierungstherapie kann sinnvoll sein Die primäre Varikose ist eine degenerative Erkrankung der Venenwand und der Venenklappen, daher gehen die klassischen Konzepte see more operativen Behandlung des Krampfaderleidens davon aus, dass eine Entfernung der erkrankten Venenanteile zur Unterbrechung der Rezirkulationskreise notwendig ist.

Es gibt weitere operative Behandlungsverfahren, denen andere pathophysiologische Konzepte zugrunde liegen. In Einzelfällen erfolgt dabei auch eine Saphenamündungsligatur. Die dem Verfahren zugrunde liegenden komplexen Vorstellungen zur Pathophysiologie der Varikose sind Varizen und EP nicht belegt, Langzeitergebnisse fehlen,


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